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    醫療糾紛賠償  
    頭孢未作皮試輸液后死亡,醫院承擔責任
    出處:法律顧問網·涉外www.yjl6.com     時間:2015/9/6 16:27:20

    頭孢曲松鈉未作皮試輸液后死亡 法院判醫院承擔30%責任

    來源北京晨報

     85歲的王老太因哮喘加重到醫院就診,醫院未作皮試就給她開了頭孢曲松鈉(羅氏芬)用于輸液。不料,老人在輸液半分鐘后出現過敏反應,呼吸心跳停止,后經搶救無效于當月死亡。事發后,老人的五個子女將北京大學第一醫院告上法庭,要求賠償。北京晨報記者昨天獲悉,一審法院判決北大醫院需承擔30%的責任。近日,市二中院終審維持了原判。
    輸液不久突發呼吸停止

      王老太生前患有哮喘和肺心病。因喘憋加重,于2011年6月6日在北大醫院就醫,醫院針對病情開了拜復樂等藥物治療。次日,她在子女陪伴下再次來到該院,醫院為她進行了輸液治療。當日中午12點半,老人剛輸上羅氏芬約半分鐘左右,突發憋喘,口唇發紫,數秒后突發呼吸停止。經搶救后,老人恢復心率,但仍于同月26日死亡。

      2011年7月,王老太的五個子女共同起訴稱,當天就診時,母親看完呼吸科和中醫科后到了急診室,接診醫生只簡單問了兩句,就給她開了頭孢曲松鈉(羅氏芬),在處方上寫了“免皮試”。護士輸上該藥約半分鐘左右,母親就突發神志喪失、呼吸心跳停止的危急狀況,后經搶救無效去世。

      原告認為,接診醫生誤用藥物導致其母病情驟然轉危。為此,醫院應承擔全部責任,故起訴要求對方書面賠禮道歉,并就醫療費、死亡賠償金等相關損失共計28萬余元按照60%的比例賠償,同時要求醫院賠償精神損害撫慰金10萬元。
    醫院稱不存在任何過錯

      庭審中,雙方針對醫生就診時是否詢問過患者的過敏史發生爭議。原告方持有的急診處方箋沒有關于使用羅氏芬是否過敏的記錄。

      而北大醫院持有的急診處方箋上則有“曾用頭孢無異!、“2009.4.9曾用羅氏芬無反應”等內容。此外,醫院還提供王老太之子崔某向醫院的投訴信,以證明醫生曾詢問患者頭孢過敏史。

      北大醫院認為,急診醫生詳細詢問了患者既往過敏史、用藥史,家屬自述對頭孢菌素不過敏,之前使用過該類藥物。為患者使用頭孢菌素完全符合相關診療常規;颊甙l生過敏反應直至死亡是臨床難以預計的意外事件。且患者過敏后,醫院采取了及時正確的搶救措施,不存在任何過錯。

      關于頭孢曲松鈉藥物皮試問題,根據司法鑒定意見,就現有的《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《注射用頭孢曲松鈉說明書》,并無強制性規定必須進行皮試,但在醫學法律上,體現的是充分履行醫療危險注意義務。

      不過醫院最終也承認,“曾用羅氏芬無反應”系接診醫生在患者出現過敏反應后查閱既往病歷后添加。
    法院判醫院承擔30%責任

      今年7月,一審法院作出判決。一審認為,雙方各自持有的急診處方箋的內容存在差異且關乎爭議問題,因此北大醫院不能據此證明曾詢問過。而崔某的信件內容真實,可證實接診醫生在使用前詢問過,家屬陳述對頭孢藥物曾經使用且不過敏。

      法院認為,頭孢曲松鈉存在較高的過敏風險,加之患者高齡,在使用前應注意發生變態反應的可能性。而取微量藥物進行皮試,則是臨床醫療中預防過敏反應的常用方法。因此,盡管患者口述無相關藥物過敏史,但考慮到北大醫院的醫療技術水平,其接診醫生應當從履行高度謹慎注意義務的角度為患者進行皮試。

      此外,接診醫生執業時間未滿3年,臨床經驗不足,亦造成對藥物過敏情況考慮不全面。根據鑒定人分析,患者因輸注頭孢類抗生素引起過敏性休克,最終多臟器功能衰竭而死亡的可能性大?紤]到患者死亡亦有其高齡、原有疾病等綜合因素,且醫務人員已盡到一般情況下的注意義務,法院認定北大醫院的侵權責任比例為30%。

      據此,一審判決北大醫院賠償原告醫療費、死亡賠償金和精神損害撫慰金等共計93000余元。一審判決后,雙方均上訴要求改判。二中院認為,原審法院酌情確定了北大醫院應當承擔的賠償責任比例,無明顯不當,雙方當事人就此提出的異議均依據不足,不予采信。

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